【新技術(shù)】霍邱一院成功完成高難度TIPS手術(shù)：為門靜脈高壓癥患者打通“生命通道”

唐寅

近日，霍邱一院介入血管外科與各相關(guān)科室密切合作，成功為一名食管靜脈曲張破裂出血患者實施經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門-體分流術(shù)（TIPS手術(shù)），這項技術(shù)被業(yè)內(nèi)譽為介入醫(yī)學(xué)最高水平“介入金字塔塔尖”。手術(shù)的成功開展為肝硬化門脈高壓患者打通生命通道，標(biāo)志著霍邱一院介入醫(yī)學(xué)水平步入省內(nèi)先進(jìn)行列。

62歲的李先生患有慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化和糖尿病多年，近日出現(xiàn)黑便、頭暈、心慌癥狀，入住霍邱一院消化內(nèi)科就診，期間由于大量嘔血轉(zhuǎn)入介入血管外科。初步診斷為上消化道出血、食管靜脈曲張破裂出血、肝硬化失代償期。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，完善的輔助檢查和充分的醫(yī)患溝通，介入中心在局麻下對患者實施了經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS），在頸部開了一個“綠豆”大�。�3mm）的針眼，準(zhǔn)確命中血管，打通“隧道”，同時造影發(fā)現(xiàn)胃底靜脈增粗、迂曲，手術(shù)中使用微導(dǎo)管超選入曲張血管，用組織膠及碘化油混懸液栓塞，再以球囊擴(kuò)張穿刺道，后置入TIPS專用支架一枚；復(fù)查造影顯示分流道通暢，曲張靜脈消失，達(dá)到手術(shù)目標(biāo)。整個手術(shù)過程患者為清醒狀態(tài)，沒有明顯疼痛不適。

據(jù)介入血管外科戴陸朋醫(yī)師介紹，TIPS手術(shù)，中文名稱為經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈支架分流術(shù)，是一種用于治療門靜脈高壓癥，即食管胃底靜脈曲張出血、肝硬化腹水的介入手術(shù)，與外科門體靜脈分流術(shù)相比，該技術(shù)具有創(chuàng)傷小，成功率高，降低門脈壓力可靠，能同時進(jìn)行斷流術(shù)，并發(fā)癥少等優(yōu)點。該項技術(shù)集影像判讀、介入穿刺、血管栓塞、球囊擴(kuò)張及支架植入于一體，其技術(shù)難度大，手術(shù)風(fēng)險高，對醫(yī)療團(tuán)隊的要求極高。TIPS手術(shù)是往往以微創(chuàng)的方式經(jīng)頸靜脈插管至肝靜脈，或者直接穿刺肝內(nèi)門脈，將可擴(kuò)張的支架植入后建立肝內(nèi)門靜脈與下腔靜脈之間分流的人工通道，能迅速、持續(xù)的降低門靜脈壓力，從而達(dá)到治療門脈高壓及胃食管靜脈曲張破裂出血的目的。早期手術(shù)可以顯著提高患者的生存率，降低再出血、頑固性胸腹水等發(fā)生率，減輕患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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