鄭新權(quán)：“縣級三甲醫(yī)院，要建得與省市級不一樣”

霍論小編

比如如何提升CMI權(quán)重？怎樣做科研、教學……這些對省市級大醫(yī)院來說是發(fā)展的必選項，但縣級醫(yī)院呢？

記者丨趙鑫娜 來喜

今年，霍邱縣第一人民醫(yī)院進入突飛猛進之后的一個蓄力期。

2022年升為三級綜合醫(yī)院，這兩年又建了兩個新院區(qū)……醫(yī)院無論是規(guī)模還是水平都有了質(zhì)的飛躍。

讓全縣老百姓享受到更優(yōu)質(zhì)、更均衡的醫(yī)療資源，是院長鄭新權(quán)一直以來的目標。然而，接近目標的短暫欣喜過后，他又有了新的困惑與思考。

霍邱縣第一人民醫(yī)院黨委副書記、院長鄭新權(quán)

01

思考一：

縣域腫瘤中心怎么建？

霍邱縣人口160多萬，腫瘤發(fā)病率高。以往，不僅老百姓外出就醫(yī)不方便、費用高，由此造成的醫(yī)保資金流失也很嚴重。鄭新權(quán)對此進行了反思：“一是縣醫(yī)院診療水平不高，二是前期防篩做的不夠，防治都沒做到位�！�

霍邱縣第一人民醫(yī)院的新院區(qū)建成投入使用后，計劃在老院區(qū)籌建擁有500張床位的腫瘤�？漆t(yī)院，現(xiàn)正在分步實施中。未來還要朝著縣域腫瘤防治中心的方向發(fā)展。

在鄭新權(quán)看來，這是一種十分符合縣域醫(yī)療需求的模式，既可以帶動多學科融合發(fā)展，又能實現(xiàn)醫(yī)防融合，進而從根本上緩解縣內(nèi)腫瘤患者看病難和醫(yī)保資金流失的難題。

那么，縣域腫瘤防治中心應該怎么建？

鄭新權(quán)在不斷探索與實踐的過程中有了一些自己的見解。他一邊研究二十大中心建設的相關(guān)指南和共識，一邊在參加相關(guān)行業(yè)前沿會議的同時，參觀一些做得好的醫(yī)院，與行業(yè)專家從頂層設計上進行交流和尋求指導。

“縣級醫(yī)院以前沒有防的職能，基本是縣疾控中心在做�，F(xiàn)在作為醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，縣級醫(yī)院要把防的工作擔起來�！编嵭聶�(quán)認為，通過對鄉(xiāng)村兩級進行網(wǎng)格化管理，能更好地落實腫瘤防篩工作。

目前霍邱一院醫(yī)共體內(nèi)的縣鄉(xiāng)村各級醫(yī)生都已經(jīng)納入到家庭醫(yī)生簽約團隊，醫(yī)院定期組織專家深入醫(yī)共體各分院集中開展腫瘤科普和篩查工作，目前已初見成效。

在過程中，鄭新權(quán)發(fā)現(xiàn)，其實如果前期防得好的話，有相當一部分腫瘤患者的需求在縣醫(yī)院是可以解決的。

同時他也意識到，僅僅一家醫(yī)院，甚至醫(yī)共體的努力，還不足夠引起老百姓的重視。尤其對于沒有患病的老百姓，會感覺跟自己沒什么關(guān)系。如果有當?shù)卣�府的重視，主管部門的支持，在全縣范圍內(nèi)營造一種適宜的環(huán)境，預防效果會更好。

同時，腫瘤�？瓢l(fā)展，對醫(yī)院的綜合實力要求高，在這方面，縣醫(yī)院需要借助外力來加速技術(shù)提升。

霍邱縣第一人民醫(yī)院對接了多家長三角地區(qū)以及省內(nèi)的頭部醫(yī)院，從去年到今年建立了一批�？颇[瘤中心，比如“上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院霍邱縣肺食管腫瘤中心”“上海長征醫(yī)院霍邱胃腸腫瘤中心”“上海長征醫(yī)院霍邱縣胰膽腫瘤中心”。

對下把“防”打通的同時，對上要把“治”打通，縣醫(yī)院在中間發(fā)揮樞紐橋梁的作用，作為防治結(jié)合的平臺，做好自身�？平ㄔO、人才培養(yǎng)�；羟窨h第一人民醫(yī)院在腫瘤內(nèi)科基礎上，正在建設放療中心，預計今年年底建成。

02

思考二：

縣級三甲醫(yī)院如何更“接地氣”？

自從晉升三級醫(yī)院之后，鄭新權(quán)一直在思考下一步的發(fā)展方向：縣級三甲醫(yī)院，到底應該建成什么樣？

他今年參加了不少行業(yè)會議，想看看其他醫(yī)院是怎么做的。他發(fā)現(xiàn)，國考的相關(guān)指標成了熱門話題，比如如何提升CMI權(quán)重？怎樣做科研、教學……這些對省市級大醫(yī)院來說是發(fā)展的必選項，但縣級醫(yī)院呢？

其實，在籌建三級醫(yī)院的階段，省市級大醫(yī)院的�？瓢l(fā)展模式，給了霍邱縣第一人民醫(yī)院很多啟發(fā)。但縣級醫(yī)院的功能定位，主要是解決當?shù)丶爸苓叺娜罕姷某Ｒ姴《喟l(fā)病。鄭新權(quán)擔心，如果縣級醫(yī)院過分追求CMI值權(quán)重，很可能出現(xiàn)：有些難度小的手術(shù)比如闌尾炎手術(shù)，縣醫(yī)院不愿意收治，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)又達不到，可能導致患者沒地方看病。

而且，縣級醫(yī)院本質(zhì)是縣域的醫(yī)療中心，是分級診療落地的關(guān)鍵。有疑難病例可以向上轉(zhuǎn)診。把常見病患者留在縣里，緩解上級醫(yī)院人滿為患的壓力。向下要指導幫扶功能，引導群眾合理就醫(yī)。假如縣級醫(yī)院和省市級醫(yī)院一樣，集中主要的人財物去引進高端設備、開展高難度手術(shù)、發(fā)展科研教學，容易弱化其最基本的醫(yī)療功能。

“縣級三甲醫(yī)院，不能建成像省級國家級那種�？苹瘶O高的醫(yī)院。”鄭新權(quán)說。

把更多患者留在縣里，是霍邱縣第一人民醫(yī)院一直孜孜以求的。鄭新權(quán)希望通過整體實力的增強來達到目標。他把今后工作的重點概括為“四個一流”，即服務一流、技術(shù)一流、管理一流、環(huán)境一流。

為此，醫(yī)院先后開展了一系列有力舉措。比如整合院內(nèi)資源達到一體化、一站化服務，提升患者的體驗；通過“登峰計劃”打造特色�？疲�借助與優(yōu)秀醫(yī)院的合作來提升技術(shù)；與阿里、華為建立戰(zhàn)略合作伙伴，把智慧醫(yī)院建設作為重中之重；把新院區(qū)建成功能齊全、環(huán)境優(yōu)美的現(xiàn)代化醫(yī)院……

文章來源：縣域衛(wèi)生、記者丨趙鑫娜

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建設的越大貪&官就越多。腫瘤是很難治好的不是錢的問題是白花錢很難治。北京上海大醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)療器戒高吧能治好多少人